לתהליך ייצור תותבות שלמות יש שלושה שלבים עיקריים: הליכי ההתרשמות, עיצוב התותבות וייצור התותבות.
מאמר זה עוסק בייצור של תותבת שלמה נשלפת באמצעות טכנולוגיית CAD/CAM. יש לו פוטנציאל לפשט את התהליך המסורתי ולפתור את הבעיות הנלוות. טכניקת CAD/CAM היא תהליך של דו--מינוי. רשמים, רישומי יחסי הלסת, כיוון מישור הסגר, עובש בשיניים, בחירת גוון ותיעוד מיקום שן קדמית הלסתית נרשמים בפגישה הראשונה. המינוי השני הוא לשיבוץ.
מָבוֹא
עיצוב בעזרת מחשב - טכנולוגיית ייצור בעזרת מחשב (CAD/CAM) כבר הייתה בשימוש משמעותי ברפואת שיניים. תוכנת CAD מגדירה את הגיאומטריה של אובייקט בעוד שתוכנת ה-CAM מכוונת את תהליך הייצור.
בתחילת שנות ה-80, נעשה שימוש ב-CAD/CAM לייצור שיקום שיניים קליני כאשר אנדרסון ראה בעיני רוחו את השימוש בטיטניום לייצור כתרים. יישום שיניים חשוב נוסף של טכנולוגיית CAD/CAM התרחש גם בשנות ה-80. מורמן פיתח עניין בשחזורים צבעוניים-בשיניים. בספטמבר של אותה שנה, הוא הציב את השחזור הקרמי המיוצר הראשון על כיסא עם ציוד שהוצג וסומן כמערכת CEREC 1. ב-20 השנים האחרונות הוצגו עשרות מערכות CAD/CAM דנטליות לשיבוץ, כתר, פורניר ותותבות חלקיות קבועות.
עם זאת, הפיתוח ב-CAD/CAM עבור תותבות שלמות נשלפות היה איטי מאוד. טכנולוגיית ייצור מתקדמת (AMT) לא יושמה בהצלחה בתחום זה. Goodacre וחב' כתבו, "כאשר טכנולוגיית ה-CAD/CAM לייצור תותבות שלמות תהיה זמינה מסחרית, ניתן יהיה לסרוק את מורפולוגיה של בסיס התותבות ואת מיקומי השיניים שנרשמו בטכניקה זו ולייבא את הנתונים הללו לתוכנית סידור שיניים וירטואלית שבה ניתן לפרק את השיניים ולאחר מכן לייצא את הנתונים למכשיר כרסום לייצור התותבות השלמות".
במשך שנים נוסו שיטות שונות לשכפול וייצור תותבות שלמות באמצעות מערכת CAD/CAM. עם הצגתן של מערכות תותבות CAD/CAM זמינות מסחריות כמו AvaDent ו-Dentca, Inc., הגיע עידן התותבות הדיגיטליות השלמות.
מטרת מאמר זה היא לתאר את ההליך הקליני הנדרש לייצור תותבת שלמה באמצעות טכנולוגיית CAD/CAM.
טכניקת ייצור קונבנציונלית של תותבת שלמה נשלפת
תותבת שלמה הניתנת להסרה היא תותבת שיניים, המחליפה את כל המשנן והמבנים הנלווים של הלסת העליונה והלסת התחתונה9. תותבת שלמה מתפקדת לשחזור אסתטיקה, לעיסה ודיבור. יש לו חלקים ומשטחים שונים כגון בסיס התותבת, אוגן התותבת, שיני התותבת וגבול התותבת.
הטכניקה הקונבנציונלית של שיניים תותבות מלאה היא תהליך קביעת פגישות בחמישה-שלבים
- יצירת רשמים ראשוניים
- יצירת רשמים אחרונים
- יצירת רישומי יחסי לסת
– סידור שיניים תותבות ונסה- פנימה
– הנחת/החדרה של תותבות שלמות
